了解您的 Medicare Part B 救護車保障：您需要知道的事項

當面對醫療危機時，呼叫救護車通常是正確的選擇——但了解您的Medicare保障這項基本服務的內容可能出乎意料地複雜。Medicare Part B提供救護車運送到醫療機構的保障，但並非所有情況都同樣符合資格。以下是受益人應該了解的關於Medicare救護車保障的內容。

保險範圍要求：核心原則

Medicare Part B將救護車服務視為合法的醫療費用，但僅在滿足特定條件時才予以覆蓋。該服務必須是醫療必要的，且若使用其他交通工具可能會危及您的健康。在緊急情況下，醫護專業人員無法事先預授權您的決定，這一點尤為重要。

當您撥打911並且救護車抵達——無論是公共或私人運營——Medicare通常會被收費，您也需分擔部分費用。總的來說，患者的自付額很可能超過數百美元，甚至達到$1,000或更高。了解這些潛在費用有助於解釋為何了解您的保障細節如此重要。

緊急情況：文件記錄是您的保障

如果懷疑存在需要救護車運送的緊急情況，請立即撥打電話。然而，真正的挑戰在於事後：向Medicare證明緊急情況是真實的。根據Medicare Rights Center的說法，索賠被拒的原因常常在於醫療提供者是否充分記錄了事件為緊急情況。

為了強化您的案件，請確保醫療提供者記錄緊急情況的細節，並解釋在當時您的症狀和情況下，呼叫救護車是合理的行動。這些文件記錄將成為您在Medicare質疑索賠時的辯護依據。

非緊急救護車運送：適用不同規則

當情況非緊急時，Medicare Part B會採用不同的標準。需要醫生證明運送是醫療必要的。患者通常必須臥床不起或在運送途中需要持續的醫療服務。此外，救護車必須將您送到一個被Medicare認可的設施——無論是醫院、專科護理中心或類似場所。

在非緊急情況下，私人救護車運營商若認為Medicare可能拒付該次行程的費用，必須向您提供提前受益人通知（Advance Beneficiary Notice of Noncoverage）。此通知可保護您免於意外帳單。

您的自付費用

Medicare受益人需支付救護車服務Medicare核准金額的20%。此外，還適用Medicare Part B的免賠額——也就是說，在保障開始之前，您需先支付年度免賠額。Medicare只會支付前往最近能提供必要治療的設施的交通費用，這可能會影響救護車的行駛目的地。

Medicare Advantage計劃與救護車保障

Medicare Advantage計劃必須提供與Medicare Part B相同的救護車保障，儘管某些區域性計劃會提供額外的福利。然而，保障細節因計劃而異。詳細審查您的計劃證明文件（Evidence of Coverage）能幫助您了解您的特殊情況是否符合保障資格。這對於管理慢性疾病、預期多次救護車行程的個人尤其重要。

當您的索賠被拒時

即使符合Medicare的保障指南，救護車索賠也常常被拒絕。如果您的索賠遭到拒絕，提出上訴仍是您的選擇。許多拒絕原因是因為不當的保障拒絕，而非真正的索賠問題。如果您的救護車運送符合既定的保障標準卻被拒，進行上訴可能會扭轉決定並獲得補償。

在緊急情況發生前，花時間了解這些保障規定，有助於您做出明智的決策，並在醫療危機來臨時保護您的財務利益。