Я читав про щось, що не отримує достатньої уваги у повсякденних розмовах — скільки б коштувало універсальне охорона здоров’я у податках, якби Америка справді його запровадила. Виявляється, це набагато складніше, ніж хоче визнати кожна зі сторін дебатів.

Отже, базовий рівень: більшість розвинених країн вже мають якусь форму універсального охорона здоров’я. Ми говоримо про 72 країни, що охоплюють близько 69% світового населення — Канаду, Австралію, Японію, Бразилію, більшу частину Європи. Америка — одна з тих, хто ще не приєднався, разом із частинами Центральної Америки, Східної Європи та більшістю Африки. Це було політичним табу з 1930-х років, коли охорона здоров’я випала з програми соціального забезпечення.

Найконкретнішою пропозицією, яку ми бачили останнім часом, був Закон Медicare для всіх від Берні Сандерса у 2022 році. Якби його прийняли, кожен мешканець США автоматично реєструвався б при народженні або вході, охоплюючи все — рецептурні ліки, госпітальне обслуговування, психічне здоров’я, стоматологію, зір, довгостроковий догляд, весь пакет.

Але ось де стає справжньо: скільки б коштувало універсальне охорона здоров’я у податках? У Сандерса були конкретні цифри. Роботодавці платитимуть 7,5% надбавки до зарплати (малий бізнес звільнений від перших 2 мільйонів доларів). Домогосподарства платитимуть 4% залежно від доходу. Він стверджував, що це самостійно зекономить сім’ї з чотирьох осіб понад 9 000 доларів на рік у порівнянні з нинішнім страхуванням через роботодавця. Крім того, скасування податкових пільг для премій, сплачених роботодавцем, нібито принесе 4,2 трильйона доларів за 10 років. Додайте податки на багатство та зміни у капітальних доходах — і Сандерс казав, що ви маєте додатково 4,49 трильйона доларів.

Очевидно, республіканці не купували цю ідею. Вони заперечували, що універсальне охорона здоров’я збільшить ваші податки на 20%. І чесно кажучи, з такою кількістю змінних обидві сторони можуть маніпулювати даними, щоб довести будь-що.

Саме тому Комітет за відповідальний федеральний бюджет — який має репутацію справді непартійного і надійного — виклав сім різних способів, якими Конгрес теоретично міг би профінансувати це, якщо б воно стало законом. Можна запровадити 25% надбавку до доходу, або 32% податок на заробітну плату, або 42% податок на додану вартість. Можна подвоїти всі нинішні ставки податку на доходи. Або запровадити премію у 7 500 доларів на душу населення. Або скоротити неоздоровчі витрати на 80%. Або просто допустити, щоб борг досяг 105% ВВП.

Головне питання, на яке ніхто не може дати остаточної відповіді: скільки б коштувало універсальне охорона здоров’я у податках саме для вас? Це цілком залежить від вашого рівня доходу, скільки ви зараз платите за страхування і який механізм фінансування обере Конгрес. Для деяких це буде дешевше. Для інших — набагато дорожче. Ось чому ця дискусія ніколи не вирішується — математика працює по-різному залежно від того, хто її рахує.