تأمين الرعاية طويلة الأمد يوفر حماية وراحة لل كبار السن المعاقين

اسأل الذكاء الاصطناعي · كيف يمكن للمدن التجريبية دمج موارد خدمات الرعاية طويلة الأمد والتأهيل والرعاية الصحية؟

في الآونة الأخيرة، أصدر مكتب الحزب الشيوعي الصيني باللجنة المركزية ومكتب مجلس الدولة 《آراء بشأن تسريع إنشاء نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد》، بهدف، من خلال بناء نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد (ويُشار إليه فيما بعد بـ“طويل الأمد”)، تلبية احتياجات الضمان الأساسي بشكل أفضل للأشخاص الذين يعانون من الإعاقة الوظيفية والحاجة إلى رعاية طويلة الأمد.

تُظهر أحدث البيانات أنه يوجد في الصين أكثر من 300Mًا من كبار السن الذين يعانون من الإعاقة وفقدان القدرة على التفكير ويحتاجون إلى أن يقدم لهم أفراد الأسرة أو مؤسسات الرعاية والتمريض في دور الرعاية رعاية طويلة الأمد. ومع تجاوز عدد السكان الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر لـ 3 مليارات شخص، تزداد بحدة مشكلات ارتفاع معدلات الأمراض المزمنة، وتدهور القدرة الوظيفية، والاعتماد على الرعاية. ولم يعد النظام الصحي التقليدي الذي يركز على العلاج الحاد قادرًا على تلبية الاحتياجات الواقعية. فبناء نظام رعاية مستمر يغطي دورة الحياة الكاملة، وبالاستناد إلى تغطية التأمين الصحي الأساسي، يتطلب أيضًا أن تعمل “طويل الأمد” بالتكامل مع التأمين.

إن “طويل الأمد” هو تأمين على الأشخاص المؤمن عليهم الذين تضعف حالتهم الجسدية، ولا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم أو لا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم بالكامل، ويحتاجون إلى مساعدة الآخرين في تقديم الرعاية والاحتياجات اليومية كلها أو جزء منها، وذلك لتوفير ضمان اقتصادي للأشخاص المؤمن عليهم كي يحصلوا على خدمات الرعاية الطبية طويلة الأمد أو خدمات الرعاية العناية بالآخرين. وفي الوقت الراهن، تتجه نقطة تركيز تطوير الرعاية الصحية وكبار السن في الصين من مرحلة بناء المرافق إلى مرحلة ترابط الآليات. وفي أماكن متعددة، تُستخدم “طويل الأمد” كحلقة وصل لدمج موارد المستشفيات ومراكز التأهيل ومؤسسات دور رعاية المسنين، وقد تشكل مبدئيًا سلسلة رعاية متصلة من “طبيب—تأهيل—رعاية” تقوم على أساس تقييم الاحتياجات وتستند إلى توفير الخدمات وتحميها آلية تقاسم التكاليف. فعلى سبيل المثال، في شاندونغ تشينغداو، وشانغهاي وغيرها، من خلال توحيد معايير تقييم الإعاقة، ووضع قوائم خدمات حسب الدرجات، وتأسيس جهات متعددة لتقديم الخدمات، يمكن للمنتفعين اختيار الرعاية المنزلية عند الطلب، أو الرعاية النهارية في المجتمع، أو الرعاية المركزية داخل المؤسسات وفقًا لاحتياجاتهم. تُسدد التكاليف ذات الصلة من صندوق “طويل الأمد” وفقًا للأنظمة، ما يخفف بفعالية ضغط الرعاية الأسرية. كما يشارك بعض مؤسسات التأمين بنشاط في بناء البنية التحتية لخدمات الرعاية، لكن مدى استدامة سلوكها الاستثماري يعتمد على ما إذا كان يمكن إنشاء توقعات مستقرة ومنضبطة ومنظمة. وفي الوقت الحالي، ما ينبغي التركيز عليه أكثر هو كيفية توجيه الموارد الطبية إلى المستوى القاعدي عبر “طويل الأمد”، وتنشيط قدرة الخدمات في القاعدة، وإعادة تشكيل آليات الحوافز للمؤسسات الطبية.

وبالنظر إلى الخبرات الدولية، تختلف مسارات ضمان الرعاية طويلة الأمد بشكل واضح. فعلى سبيل المثال، ألمانيا بوصفها أول دولة في العالم تنشئ تأمينًا اجتماعيًا للرعاية طويلة الأمد، منذ عام 1995 طبقت نظام الاشتراك الإلزامي، وتقاسم تقاليد العمل والجهات الوظيفية للتكاليف، ونموذج “ضمان مالي من الحكومة”. ويغطي هذا النظام الجميع، ويتضمن نظام تقييم فقدان القدرة على ثلاث درجات خمس. كما أنه يركز بشكل خاص على التعويض الاقتصادي لمقدمي الرعاية الأسرية، ويشجع الأقارب على المشاركة في الرعاية اليومية، مما يعكس الاعتراف بقيمة منظومة الرعاية غير الرسمية. وتسعى الصين إلى استكشاف طريق يتمتع بخصائصها الخاصة؛ فمن ناحية، الإصرار على الدور القيادي للحكومة والتقدم الحذر، وإدماج وظيفة “طويل الأمد” ضمن نظام إدارة التأمين الصحي القائم لتقليل تكاليف التشغيل. ومن ناحية أخرى، مراعاة الفروق بين الريف والحضر وبين المناطق، اعتماد استراتيجية إرشاد مصنفة وتدرج على مستويات، وفي الوقت ذاته ترك مساحة لتطور التأمين التجاري، وبناء إطار ضمان متعدد المستويات.

ولتحسين “طويل الأمد” بشكل أكبر، لإزالة الهم ودعم كبار السن الذين لا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم وتوفير خط أساس للاعتماد، لا بد من بذل جهود من عدة جوانب، وتعزيز المرونة وقابلية الوصول لنظام صناعة الرعاية الصحية والرعاية لكبار السن.

أولًا، الإسراع بدفع عملية سن تشريع “طويل الأمد”، و إدراجه ضمن نظام قانون الضمان الاجتماعي. تحديد المكانة المستقلة لنوع تأمين “طويل الأمد”، وتوحيد الاسم، ونطاق الاشتراك، ومسؤوليات التمويل، وقواعد الإشراف والرقابة، لتحقيق قفزة من “سياسات تجريبية” إلى مستوى “قانوني ملزم”. تحسين هيكل التمويل، واستكشاف آلية متعددة لتقاسم الأعباء تتمثل في “الاشتراكات الفردية باعتبارها الأساس، وتحمّل الوحدات جزءًا، ودعم حكومي، واستكمال بأموال خيرية”، لتعزيز الاستقرار المالي.

ثانيًا، تعزيز بناء قدرات تقديم الخدمات وتوحيد المعايير. دعم قيام الجهات المحلية بالاعتماد على المعاهد المهنية والمدارس التخصصية والمؤسسات الطبية لإنشاء قواعد تدريب إقليمية لتأهيل العاملين في مجال الرعاية لكبار السن، وتوسيع حجم فرق المتخصصين في رعاية صحة كبار السن. وضع معايير وطنية موحدة لتقييم عدم القدرة على الاعتناء، ومعايير خدمات التمريض، وأدلة التشغيل الفنية، لمنع تباين جودة الخدمات. دفع تكامل أنظمة معلومات التأمين الصحي مع بيانات الصحة العامة وشؤون مدنية ومنصات رعاية كبار السن، لتحقيق قبول متبادل لنتائج تقييم عدم القدرة على الاعتناء، وتشاطر السجلات الخاصة بالخدمات، وتوحيد إجراءات التسوية. واستكشاف تطبيق “الدفع المجمّع لكل رأس” على وحدات الرعاية المستمرة، بما يشجع المؤسسات على تقديم خدمات مُتكاملة وفعّالة.

إن صناعة الرعاية الصحية والرعاية لكبار السن مشروع لمعيشة الناس يتعلق بسبل عيش الملايين من الأسر واستقرار المجتمع. ومن خلال إتقان التأمين الصحي الأساسي وتعزيز قوته، والتعاون في تطوير “طويل الأمد”، سنعيد ضبط الإحداثيات القيمية لنظام خدمات الصحة في الصين، أي من العلاج للأمراض إلى صيانة الوظائف وتحسين جودة الحياة. ومن خلال سد نقاط الاختناق وتوحيد الجهود، سنبني نظامًا لصحة ورعاية كبار السن يكون عادلاً وقابلاً للوصول ومستمرًا وموثوقًا ومليئًا بالدفء. وبهذا، سنرسخ أساس معيشة الناس لعملية التحديث على الطريقة الصينية. (المؤلف: تشانغ لووين، المصدر: جريدة تشينغجي ديلي)